Wstęp

Zespół nieudanej operacji kręgosłupa to złożony problem, który dotyka osoby, które przeszły operację kręgosłupa, ale nadal odczuwają uporczywy lub nawracający ból pleców. Zespół ten, znany również jako FBSS (failed back surgery syndrome), może być wyniszczający i frustrujący dla pacjentów, którzy mieli duże nadzieje na ulgę po operacji. (Chan, C. i Peng, P., 2011)

Czy operacja kręgosłupa jest bezpiecznym rozwiązaniem ?

Zespół bólowy po nieskutecznej operacji kręgosłupa dotyka znaczną część pacjentów, która przeszła operację kręgosłupa. Według najnowszych badań szacuje się, że około 20-40% pacjentów może doświadczyć FBSS. Schorzenie to jest bardziej rozpowszechnione w niektórych grupach wiekowych, a częstość jego występowania jest wyższa u osób w wieku od 40 do 60 lat. (Slipman, W, C. et al., 2002)

FBSS nie dyskryminuje ze względu na płeć, dotykając zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Istnieją jednak pewne czynniki demograficzne, które mogą wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia FBSS, w tym status społeczno-ekonomiczny, zawód i dostęp do opieki zdrowotnej.

Przyczyny zespołu nieudanej operacji pleców

  1. Niepełne wyleczenie przyczyny bólu Jedną z najczęstszych przyczyn zespołu nieudanej operacji kręgosłupa jest niepełne rozwiązanie początkowego problemu z kręgosłupem, który doprowadził do operacji. W niektórych przypadkach operacja może nie w pełni wyeliminować przyczynę bólu, prowadząc do utrzymującego się dyskomfortu i ograniczonej mobilności.
  2. Uszkodzenie nerwów Uszkodzenie nerwów podczas operacji lub w wyniku pierwotnej przyczyny bólu, może przyczynić się do rozwoju FBSS. Jeśli nerwy nie są odpowiednio chronione lub zostaną nieumyślnie uszkodzone podczas operacji, może to skutkować utrzymującym się bólem o charakterze neuropatycznym.
  3. Tworzenie się tkanki bliznowatej Tworzenie się tkanki bliznowatej wokół miejsca operacji może być również czynnikiem przyczyniającym się do FBSS. Nadmierna ilość tkanki bliznowatej może wywierać nacisk na pobliskie nerwy, powodując ból i zmniejszając skuteczność operacji.
  4. Powikłania pooperacyjne Powikłania po operacji, takie jak infekcja lub krwiak, mogą również prowadzić do ciągłego bólu i dyskomfortu, przyczyniając się do rozwoju FBSS.
  5. Choroba innych odcinków kręgosłupa W niektórych przypadkach obciążenie sąsiednich odcinków kręgosłupa po początkowej operacji, może prowadzić do zwyrodnienia i rozwoju nowych objawów bólowych, przyczyniając się do utrzymywania się bólu pleców.

To tylko kilka z czynników, które mogą przyczynić się do wystąpienia zespołu nieudanej operacji pleców. Ważne jest, aby osoby doświadczające uporczywego bólu po operacji kręgosłupa ściśle współpracowały ze swoimi lekarzami. Niestety często niemożliwe jest wskazane jednoznacznego powodu, dla którego leczenie operacyjne okazało się nieskuteczne. (Daniell, R, J. i Osti, L, O., 2018)

Ryzyko związane z dalszą operacją

Chociaż pacjenci mogą rozważyć dalszą operację jako sposób na rozwiązanie problemu, ważne jest, aby zrozumieć potencjalne ryzyko z tym związane. Dodatkowe operacje kręgosłupa wiążą się z nieodłącznym ryzykiem, takim jak zwiększone tworzenie się tkanki bliznowatej, uszkodzenie nerwów i możliwość dalszych powikłań. Co więcej, wskaźnik powodzenia kolejnych operacji może być niższy niż w przypadku pierwszych zabiegów, a czas rekonwalescencji może być dłuższy i trudniejszy dla pacjentów. Co więcej, należy pamiętać, że kolejne operacje mogą nie gwarantować ustąpienia uporczywego bólu i objawów związanych z FBSS. (Shapiro, M, C., 2014)

Opcje leczenia zespołu nieudanej operacji pleców

W przypadku zespołu nieudanej operacji pleców pacjenci mają do rozważenia kilka opcji leczenia. Niezbędna jest ścisła współpraca z pracownikami ochrony zdrowia w celu określenia najbardziej odpowiedniego sposobu postępowania. Oto kilka możliwych sposobów leczenia:

Fizykoterapia i rehabilitacja: Zaangażowanie się w ukierunkowaną fizykoterapię i programy rehabilitacyjne może pomóc poprawić mobilność, wzmocnić mięśnie i złagodzić ból.

**Farmakoterapia:**Dobór leków powinien być uzależniony od tego, jaki rodzaj bólu dominuje u konkretnego pacjenta. Wykorzystuje się zarówno doskonale znane leki przeciwzapalne, silne leki opioidowe, oraz leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne stosowane w bólu neuropatycznym. Ostatnio coraz więcej badań skupia się na zastosowaniu marihuany medycznej jako alternatywy dla silnie uzależniających leków opioidowych.

**Techniki małoinwazyjne:**Metody małoinwazyjnego leczenia bólu, takie jak blokady nerwów, zewnątrzoponowe zastrzyki steroidowe, mogą być skuteczne w łagodzeniu uporczywego bólu pleców.

**Stymulacja rdzenia kręgowego: SCS to minimalnie inwazyjna procedura, która polega na wszczepieniu małego urządzenia w celu dostarczenia sygnałów elektrycznych do rdzenia kręgowego, potencjalnie modulując sygnały bólowe i zapewniając ulgę.

Modyfikacje stylu życia: Dostosowanie stylu życia, takie jak utrzymanie zdrowej wagi, regularne ćwiczenia i ćwiczenie prawidłowej mechaniki ciała.

Wsparcie psychologiczne: Radzenie sobie z uporczywym bólem może mieć negatywny wpływ na samopoczucie psychiczne. Istnieją specjalne programy psychoterapii behawioralno poznawczej ukierunkowane na leczenie bólu przewlekłego.

Istotne jest, aby podejść do leczenia FBSS kompleksowo, rozważając połączenie tych opcji leczenia dostosowanych do konkretnego stanu i potrzeb danej osoby. Współpraca z pracownikami ochrony zdrowia i specjalistami ds. leczenia bólu może prowadzić do bardziej skutecznego i spersonalizowanego podejścia do leczenia zespołu nieudanej operacji pleców. (Zespół nieudanej operacji pleców, 2022)

Wnioski

Podsumowując, zespół nieudanej operacji kręgosłupa jest skomplikowanym schorzeniem, które dotyka znaczną część osób, które przeszły operację kręgosłupa. Przyczyny FBSS, w tym niepełne rozwiązanie pierwotnego problemu, uszkodzenie nerwów, tworzenie się tkanki bliznowatej, powikłania pooperacyjne i choroby sąsiednich segmentów, podkreślają złożoność tego stanu. Pacjenci doświadczający uporczywego bólu po operacji kręgosłupa powinni współpracować ze swoimi lekarzami, aby zrozumieć konkretne przyczyny utrzymującego się dyskomfortu i zbadać potencjalne metody leczenia i rozwiązania.

Ponadto, biorąc pod uwagę ryzyko związane z dalszą operacją kręgosłupa, pacjenci muszą być świadomi potencjalnych powikłań i niższego wskaźnika powodzenia kolejnych operacji. Dodatkowo, opcje leczenia FBSS, w tym fizykoterapia, techniki radzenia sobie z bólem, stymulacja rdzenia kręgowego, modyfikacja stylu życia i wsparcie psychologiczne, oferują kompleksowe podejście do radzenia sobie z objawami i poprawy ogólnej jakości życia pacjentów z FBSS.

Ogólnie rzecz biorąc, radzenie sobie z zespołem nieudanej operacji kręgosłupa wymaga dostosowanego i spersonalizowanego podejścia, z naciskiem na współpracę między pacjentami i świadczeniodawcami opieki zdrowotnej, aby zapewnić jak najskuteczniejsze zarządzanie tym trudnym stanem.

Źródła Chan, C. i Peng, P. (2011) "Failed Back Surgery Syndrome," Pain Medicine, 12(4),p. 577-606. Available at: https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2011.01089.x. Daniell, R, J. i Osti, L, O. (2018) "Failed Back Surgery Syndrome: A Review Article", Asian Spine Journal, 12(2),s. 372-379. Dostępne pod adresem: https://doi.org/10.4184/asj.2018.12.2.372. Syndrom nieudanej operacji kręgosłupa (2022). Dostępne pod adresem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539777/. Shapiro, M, C. (2014) Zespół nieudanej operacji kręgosłupa: pułapki związane z oceną i leczeniem. Dostępne na stronie: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1047965114000151. Slipman, W, C. et al. (2002) "Etiologies of Failed Back Surgery Syndrome," Pain Medicine, 3(3),p. 200-214. Available at: https://doi.org/10.1046/j.1526-4637.2002.02033.x.