W wielu badaniach wykazano skuteczność kannabinoidów w leczeniu bólu przewlekłego, a za taki należy uważać fibromialgię.

Obiecującą opcję terapeutyczną dla pacjentów z fibromialgią stanowi „medyczna marihuana” (czy też Kannabinoidy w niej zawarte). Terapia ta wykazuje dużą skuteczność w zmniejszaniu dolegliwości bólowych, poprawie jakości życia oraz — co nie mniej ważne — wykazuje niewielką ilość skutków ubocznych.

Dlaczego marihuana pomaga w fibromialgii?

„Marihuanę medyczną” można stosować jako lek podstawowy w przypadku nieskuteczności tradycyjnie stosowanych leków jak duloksetyna lub wenlafaksyna czy pregabalina.

Efficacy of Medication in Fibromyalgia

źródło: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28861491/

Odmiany wykorzystywane w leczeniu bólu neuropatycznego, onkologicznego czy w fibromialgii zwierają dużo THC. To właśnie ono odpowiada za działania uboczne takie, jakie euforia, zawroty głowy, zwiększony apetyt, a w dużych dawkach także senność. Co ciekawe u pacjentów z fibromialgią działania uboczne w postaci  „haju” nie występują wcale lub są o wiele słabsze niż u innych pacjentów (np. z bólem nowotworowym). Jedna z koncepcji rozwoju tego schorzenia odnosi się do niedoboru endokannabinoidów, oczywiście to tylko hipoteza, ale tłumaczy tak wysoką skuteczność THC w łagodzeniu objawów fibromialgii. Wykres 2 - assessment of the pain intensity Źródło: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195754

Jak działa medyczna marihuana?

Dużą zaletą „marihuany medycznej” (kannabinoidów) jest jej szybkie działanie. Na efekty leków przeciwpadaczkowych lub przeciwdepresyjnych pacjent musi czekać co najmniej kilkanaście dni, a czasem nawet kilkadziesiąt. Przy waporyzacji (wdychaniu) efekt przeciwbólowy pojawia się już po 5 minutach, a pełne działanie leku — po upływie pół godziny. Dzięki temu  tę substancję można również stosować jako leczenie dodatkowe do leczenia podstawowego z wykorzystaniem leków przeciwdepresyjnych lub przeciwpadaczkowych. Jak również jako skuteczny lek w przypadku krótkotrwałego lub nagłego zaostrzenia dolegliwości. Poza działaniem przeciwbólowym „medyczna marihuana” ma działanie rozluźniające mięśnie oraz nasenne.

Wykres 2.png

Źródło: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195754

Badania wykazują, że po 6-miesięcznym okresie leczenia wystąpiła poprawa jakości snu u 73,4% pacjentów, zaburzenia snu ustąpiły u 13,2% oraz zmniejszyło się nasilenie objawów depresyjnych u 59,2%. W badaniach średnie natężenie bólu uległo zmniejszeniu z 9 do 5 punktów w 10-punktowej skali. Po 6 miesiącach leczenia istotnej poprawie uległy wskaźniki jakości życia obejmujące: jakość snu, apetyt oraz aktywność seksualną. U części pacjentów udało się również zredukować dawki opioidów oraz benzodiazepin.

Zasady leczenia medyczną marihuaną

U każdego pacjenta należy ustalić indywidualną dawkę, stosując się do zasady „start low, and go slow”, czyli rozpoczynać terapię od niewielkich dawek i zwiększać je powoli. W leczeniu fibromialgii preferowane są odmiany o wysokiej zawartości THC. Jeśli pacjent zgłasza działania niepożądane, można uzupełnić leczenie o suplement diety zawierający tylko CBD lub zastosować substancję o stosunku THC do CBD 1:1.

W zależności od objawów towarzyszących bólowi można wybrać odpowiednią odmianę marihuany, dodającą energii Sativa lub relaksującą Indica. Czasem dobranie właściwej rośliny wymaga wypróbowania różnych podgatunków. Niestety jest to leczenie wiążące się ze znacznymi kosztami. Obecnie Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nie zezwoliła na refundacje marihuany u pacjentów z lekooporną fibromialgią.

Opracował lek. Albert Jeznach, zweryfikowała lek. Monika Siwińska.