Fibromialgia to przewlekłe zaburzenie, które powoduje ból i sztywność mięśni na całym ciele, a także zmęczenie, zaburzenia snu i problemy emocjonalne. Chociaż nie istnieje jeszcze lekarstwo na tę chorobę, istnieją różne strategie leczenia, które mogą pomóc pacjentom z fibromialgią radzić sobie z objawami i poprawić jakość życia. Jednym z takich podejść jest stosowanie niskodawkowego naltreksonu (LDN), który zyskuje na popularności jako potencjalne leczenie dla fibromialgii.

Co to jest LDN?

Naltrekson to lek, który został pierwotnie opracowany jako antagonistyczny lek opioidowy, stosowany w leczeniu uzależnienia od alkoholu i opioidów. Jednak odkryto, że w niskich dawkach (zwykle 4,5 mg lub nieco mniej) może wykazywać działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, co sprawia, że staje się ciekawą opcją terapeutyczną do leczenia przewlekłych schorzeń bólowych, takich jak fibromialgia.

Jak działa LDN w fibromialgii?

Dokładny mechanizm działania LDN w fibromialgii nie jest jeszcze całkowicie zrozumiały, ale uważa się, że może mieć związek z modulacją układu immunologicznego i hamowaniem przewlekłego stanu zapalnego. Badania wykazały również, że LDN może działać na komórki glejowe w ośrodkowym układzie nerwowym, zmniejszając aktywację mikrogleju i ilość cytokin prozapalnych. Działa to może przyczynić się do zmniejszenia bólu i innych objawów fibromialgii.

Badania dotyczące LDN w fibromialgii

Celem obecnie trwającego badania INNOVA jest zbadanie skuteczności, opłacalności i efektów neurobiologicznych naltreksonu w niskich dawkach (LDN) u pacjentów z fibromialgią. LDN jest lekiem, który był stosowany poza wskazaniami do leczenia fibromialgii, ale istnieją ograniczone dowody naukowe na poparcie jego stosowania. Badanie INNOVA ma na celu dostarczenie większej ilości informacji na temat skuteczności LDN w leczeniu fibromialgii. Badanie zostanie przeprowadzone jako randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie fazy III, które potrwa 12 miesięcy. Jeśli badanie wykaże, że LDN jest skutecznym lekiem na fibromialgię, może to doprowadzić do zmian w praktyce klinicznej i poprawić jakość życia milionów ludzi cierpiących na to przewlekłe zaburzenie bólowe.

Następne badanie skuteczności niskich dawek naltreksonu (LDN) w zmniejszaniu intensywności bólu i innych objawów związanych z fibromialgią, zostanie przeprowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim w Odense w Danii i obejmie 100 uczestników. Podstawową miarą wyniku tego badania jest zmiana średniego natężenia bólu (w ciągu ostatnich 7 dni) od wartości wyjściowej do 12 tygodni interwencji. Oprócz natężenia bólu, ocenionych zostanie kilka drugorzędnych wyników, w tym ocena wpływu fibromialgii na jakość życia. W badaniu wykorzystana zostanie analiza kowariancji z powtarzanymi pomiarami w celu oszacowania zmiany między grupami na początku badania w porównaniu z 4, 8 i 12 tygodniem leczenia.

Kolejne duńskie badanie przeprowadzone przez Szpital Uniwersytecki w Odense. W badaniu oceniano skuteczność naltreksonu w różnych dawkach w leczeniu fibromialgii. Zalecana dawka testowa naltreksonu w leczeniu fibromialgii wynosiła 4,5 mg. Badanie wykazało, że 11 z 25 badanych zostało sklasyfikowanych jako odpowiadający na terapię, zgłaszając co najmniej 30% zmniejszenie bólu w stosunku do wartości wyjściowej lub uzyskując wynik PGI-I 1-3 po dwóch tygodniach leczenia. W badaniu zaleca się, aby przyszłe badania obejmowały dodatkowe objawy fibromialgii niezwiązane z bólem jako miary wyników.

Stosowanie LDN w praktyce klinicznej

W praktyce klinicznej LDN jest zwykle stosowane u pacjnetentów którzy nie reagują na standardowe terapie z wykorzystaniem leków przeciwdepresyjnych lub przeciwpadaczkowych, terapię behawioralną, ćwiczenia oraz techniki radzenia sobie ze stresem. Dawkowanie LDN może być indywidualnie dostosowane do potrzeb pacjenta, zaczynając od niskiej dawki (np. 1,5 mg) i stopniowo zwiększając dawkę do momentu uzyskania optymalnej odpowiedzi na leczenie.

LDN jest zwykle dobrze tolerowany, choć niektórzy pacjenci mogą doświadczać skutków ubocznych, takich jak zawroty głowy, nudności, bóle głowy, bezsenność lub intensywniejsze sny. W takich przypadkach lekarz może dostosować dawkowanie lub zmienić plan leczenia.

Podsumowanie

Niskodawkowy naltrekson (LDN) to obiecujący kandydat do leczenia fibromialgii, chociaż dalsze badania są konieczne, aby potwierdzić jego skuteczność i bezpieczeństwo. W międzyczasie LDN może być stosowany jako dodatek do istniejących strategii leczenia fibromialgii, z zachowaniem ostrożności i indywidualnym dostosowaniem dawkowania do potrzeb pacjenta. Jeśli masz fibromialgię i jesteś zainteresowany leczeniem LDN, skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy może to być odpowiednia opcja terapeutyczna dla Ciebie.

Opracował lek. Albert Jeznach.

Źródła https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3962576/ https://casereports.bmj.com/content/13/1/e232502