Zrozumienie przewlekłego bólu i stresu

Przewlekły ból i stres stały się tematami znaczącego zainteresowania i badań ze względu na głęboki wpływ na życie jednostek (Ojeda et al., 2016). Badanie stresu we współczesnej nauce jest priorytetem ze względu na jego znaczenie społeczne, podczas gdy przewlekły stres jest czynnikiem ryzyka zaburzeń psychicznych, takich jak zaburzenia lękowe, depresja, PTSD, zaburzenia adaptacyjne i zaburzenia odżywiania (Pashkov & Беребин, 2018). Wpływ przewlekłego bólu i stresu na mózg został szeroko zbadany, ujawniając ważne powiązania między tymi stanami a zaburzeniami poznawczymi. Przewlekły ból wiąże się z wieloma chorobami współistniejącymi, w tym upośledzeniem funkcji poznawczych, deficytami pamięci, depresją i lękiem (Tajerian & Clark, 2015).

Związek między zmianami w mózgu a chorobami przewlekłymi

Wykazano, że te same sieci w mózgu, które ulegają zmianie u osób z przewlekłym bólem i stresem, mają również wpływ na osoby cierpiące na stres pourazowy, zaburzenia lękowe i depresyjne. Te nakładające się sieci neuronowe sugerują potencjalny wspólny mechanizm, który przyczynia się do upośledzenia funkcji poznawczych u osób z przewlekłym bólem i stresem. Jednym z wyjaśnień związku między przewlekłym bólem, stresem i zaburzeniami poznawczymi jest to, że ból i funkcje poznawcze wykorzystują nakładające się sieci neuronowe w mózgu (Strahl i in., 2022).

Upośledzenie funkcji poznawczych: Nieoczekiwana konsekwencja bólu i stresu

Upośledzenie funkcji poznawczych jest nieoczekiwaną konsekwencją przewlekłego bólu i stresu. Badania wykazały, że zmiany w morfologii mózgu, takie jak atrofia mózgu i utrata objętości hipokampa, występują u pacjentów z przewlekłym bólem, w tym u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów (Kouraki i in., 2022). Te zmiany w morfologii mózgu mogą przyczyniać się do synergistycznego wpływu bólu i upośledzenia zdolności poznawczych na ograniczenia w codziennym życiu. Oprócz zmian strukturalnych w mózgu przewlekły ból i stres mogą również wpływać na funkcje poznawcze poprzez zakłócenia w sieciach neuronowych. Zaburzenia te mogą prowadzić do deficytów uwagi, pamięci, funkcji wykonawczych i przetwarzania informacji.

Wpływu przewlekłego bólu na mózg

Ostatnie badania zbadały neurologiczny wpływ przewlekłego bólu, rzucając światło na zmiany zachodzące w mózgu i sposób, w jaki przyczyniają się one do upośledzenia funkcji poznawczych. Badania te wykazały, że przewlekły ból wiąże się ze zmniejszeniem objętości istoty szarej w różnych obszarach mózgu, w tym w grzbietowo-bocznej korze przedczołowej, przedniej korze zakrętu obręczy i wyspie. Regiony te są zaangażowane w funkcje wykonawcze, uwagę, przetwarzanie emocjonalne i modulację bólu, co podkreśla ich znaczenie w zaburzeniach poznawczych doświadczanych przez osoby z przewlekłym bólem. Ponadto wykazano, że przewlekły ból zakłóca funkcjonowanie sieci trybu domyślnego i innych sieci mózgowych niezbędnych do normalnego funkcjonowania poznawczego (Innes & Sambamoorthi, 2017).

Stres i jego długoterminowy wpływ na funkcjonowanie poznawcze

Stres ma również długoterminowy wpływ na funkcjonowanie poznawcze. Przewlekły stres wiąże się ze zmianami w strukturze i funkcjonowaniu mózgu, prowadząc do deficytów poznawczych. Deficyty te mogą obejmować upośledzenie pamięci, uwagi i zdolności podejmowania decyzji. Jednym z wyjaśnień związku między przewlekłym bólem, stresem i zaburzeniami poznawczymi jest to, że ból i funkcje poznawcze wykorzystują pokrywające się sieci neuronowe w mózgu (Strahl i in., 2022). Przewlekłe doświadczanie bólu i stresu może prowadzić do znaczących zmian w strukturze i funkcjonowaniu mózgu. Zmiany te mogą zakłócać normalne funkcjonowanie tych sieci neuronowych, powodując deficyty poznawcze. Ponadto przewlekłe doświadczanie bólu i stresu może prowadzić do zmian w chemii mózgu. Te zmiany w chemii mózgu mogą dodatkowo przyczyniać się do upośledzenia funkcji poznawczych, ponieważ niektóre neuroprzekaźniki i neuromediatory odgrywają kluczową rolę w funkcjonowaniu poznawczym.

Wzajemne oddziaływanie przewlekłego bólu, stresu i zmian w mózgu

Wzajemne oddziaływanie przewlekłego bólu, stresu i zmian w mózgu jest złożone i wielowymiarowe.

Przewlekły ból i stres mogą niezależnie prowadzić do zmian w strukturze i funkcji mózgu, powodując zaburzenia poznawcze (Innes & Sambamoorthi, 2020). Należy jednak zauważyć, że przewlekły ból i stres często współistnieją i mogą oddziaływać na siebie w sposób dwukierunkowy. Na przykład przewlekły ból może wywoływać stres, a stres może nasilać odczuwanie bólu. Te wzajemnie powiązane czynniki mogą tworzyć błędne koło, w którym przewlekły ból i stres wzajemnie się nasilają, prowadząc do dalszych zmian w mózgu i upośledzenia funkcji poznawczych. Ogólnie rzecz biorąc, przewlekły ból i stres mają znaczący wpływ na strukturę i funkcjonowanie mózgu, prowadząc do upośledzenia funkcji poznawczych. Przewlekły ból i stres mają wzajemny związek, przy czym każdy z nich zaostrza drugi i prowadzi do zmian w mózgu i upośledzenia funkcji poznawczych. Mechanizmy leżące u podstaw dysfunkcji poznawczych w FM nie są do końca wyjaśnione, ale wydaje się, że pewną rolę odgrywają zmiany w mózgu związane z przewlekłym stresem, hipokortyzolizm, dysfunkcja hipokampa i zmiany w morfologii kory przedczołowej (Silva i in., 2017).

Wpływ fibromialgii na strukturę mózgu

Przejdźmy do wpływu fibromialgii na strukturę mózgu. Pacjenci z fibromialgią mieli znacznie mniejszą całkowitą objętość istoty szarej i doświadczali związanego z wiekiem spadku istoty szarej 3,3 razy większego niż osoby zdrowe. Ponadto, im dłużej występowała fibromialgia, tym większa była utrata istoty szarej. Obszary mózgu, które wykazują największe zmiany, tj. mniejszą gęstość istoty szarej u pacjentów z fibromialgią, takie jak zakręt obręczy, wyspa i kora czołowe, mogą być funkcjonalnie powiązane z podstawowymi cechami zaburzenia, takimi jak ból i zaburzenia emocjonalne. Odkrycia sugerują również, że fibromialgia może wiązać się z przedwczesnym starzeniem się mózgu. (Kuchinad, A. et al., 2007)

W kolejnej publikacji zbadano wpływ fibromialgii na hipokamp, region mózgu związany z pamięcią i nawigacją przestrzenną. Stwierdzono znaczne zmniejszenie objętości większości obszarów hipokampu u kobiet z fibromialgią. Sugeruje to, że fibromialgia może mieć znaczący wpływ na struktury mózgu związane z funkcjami poznawczymi, jednak potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć te zależności. (León-Llamas, L, J. et al., 2021)

Postępy w badaniach nad przewlekłym bólem i zmianami w mózgu związanymi z fibromialgią i innymi schorzeniami

Postępy w badaniach nad przewlekłym bólem i zmianami w mózgu związanymi ze stresem rzuciły światło na podstawowe mechanizmy i potencjalne interwencje. Na przykład badania wykazały, że interwencje oparte na uważności i terapia poznawczo-behawioralna mogą pomóc złagodzić negatywny wpływ przewlekłego bólu i stresu na strukturę i funkcjonowanie mózgu, co skutkuje poprawą wydajności poznawczej.

Co więcej, interwencje farmakologiczne ukierunkowane na stres i szlaki bólowe w mózgu są badane jako potencjalne metody leczenia dysfunkcji poznawczych związanych z przewlekłym bólem i stresem. Ogólnie rzecz biorąc, przewlekły ból i stres mają znaczący wpływ na strukturę i funkcjonowanie mózgu, prowadząc do zaburzeń poznawczych. Podsumowując, przewlekły ból i stres mają wzajemny związek, zaostrzając się nawzajem i prowadząc do upośledzenia funkcji poznawczych. U pacjentów z fibromialgią długotrwałe doświadczanie stresu i bólu może prowadzić do utraty istoty szarej w regionach związanych ze stresem i przetwarzaniem bólu (Kuchinad i in., 2007). Te zmiany w strukturze i funkcji mózgu, w tym hipokortyzolizm, dysfunkcja hipokampa i zmiany w morfologii kory przedczołowej, przyczyniają się do dysfunkcji poznawczych obserwowanych w stanach przewlekłego bólu i stresu (Lin i in., 2021).

Podsumowanie

Wpływ przewlekłego bólu i stresu na zmiany w mózgu i zaburzenia poznawcze był szeroko badany. Badania wykazały, że przewlekły ból i stres mogą zakłócać przetwarzanie poznawcze, prowadząc do trudności z uwagą, konsolidacją pamięci i ogólnymi funkcjami poznawczymi (Innes & Sambamoorthi, 2020). Ponadto przewlekły ból i stres mogą powodować zmiany strukturalne w mózgu, takie jak zmniejszenie objętości istoty szarej w regionach zaangażowanych w uwagę, konsolidację pamięci i przetwarzanie poznawcze.

Bibliografia

Pashkov, A. and Беребин, А, М. (2018) Computational psychiatry 2.0 and implications for stress research. Available at: https://scite.ai/reports/10.1101/483164.
Tajerian, M. and Clark, D, J. (2015) Novel Cytogenic and Neurovascular Niches due to Blood–Brain Barrier Compromise in the Chronic Pain Brain. Available at: https://scite.ai/reports/10.1186/s12990-015-0066-6.
Vinall, J. et al. (2016) Mental Health Comorbidities in Pediatric Chronic Pain: A Narrative Review of Epidemiology, Models, Neurobiological Mechanisms and Treatment. Available at: https://scite.ai/reports/10.3390/children3040040.
Strahl, A. et al. (2022) Mid-term improvement of cognitive performance after total hip arthroplasty in patients with osteoarthritis of the hip. Available at: https://scite.ai/reports/10.1302/0301-620x.104b3.bjj-2020-2021.r2.
Kouraki, A. et al. (2022) The association of socio-economic and psychological factors with limitations in day-to-day activity over 7 years in newly diagnosed osteoarthritis patients. Available at: https://scite.ai/reports/10.1038/s41598-022-04781-3.
Innes, E, K. and Sambamoorthi, U. (2017) The Association of Perceived Memory Loss with Osteoarthritis and Related Joint Pain in a Large Appalachian Population. Available at: https://scite.ai/reports/10.1093/pm/pnx107.
Innes, E, K. and Sambamoorthi, U. (2020) The Association of Osteoarthritis and Related Pain Burden to Incident Alzheimer’s Disease and Related Dementias: A Retrospective Cohort Study of U.S. Medicare Beneficiaries. Available at: https://scite.ai/reports/10.3233/jad-191311.
Silva, F, A. et al. (2017) Anodal transcranial direct current stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex modulates attention and pain in fibromyalgia: randomized clinical trial. Available at: https://scite.ai/reports/10.1038/s41598-017-00185-w.
Kuchinad, A. et al. (2007) "Accelerated Brain Gray Matter Loss in Fibromyalgia Patients: Premature Aging of the Brain?," The Journal of Neuroscience, 27(15),p. 4004-4007. Available at: https://doi.org/https://doi.org/10.1523/jneurosci.0098-07.2007.
León-Llamas, L, J. et al. (2021) "Impact of Fibromyalgia in the Hippocampal Subfields Volumes of Women—An MRI Study," International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(4),p. 1549-1549. Available at: https://doi.org/https://doi.org/10.3390/ijerph18041549.
Kuchinad, A. et al. (2007) Accelerated Brain Gray Matter Loss in Fibromyalgia Patients: Premature Aging of the Brain?. Available at: https://doi.org/10.1523/jneurosci.0098-07.2007.
Lin, Y. et al. (2021) Salivary cortisol is associated with cognitive changes in patients with fibromyalgia. Available at: https://scite.ai/reports/10.1038/s41598-020-79349-0.```